Abrangência do Programa Saúde na Escola em Vitória de Santo Antão-PE / Scope of the School Health Program in the municipality of Vitória de Santo Antão in the State of Pernambuco, Brazil

RESUMO A pesquisa objetivou descrever, por meio de um estudo de avaliação, o alcance do Programa Saúde na Escola (PSE) em Vitória de Santo Antão-PE, no ano de 2016. Os dados foram coletados entre outubro de 2016 e fevereiro de 2017, mediante fonte documental das Secretarias Municipal de Saúde, de Educação e da Gerência Regional de Educação. O município apresentou 52 escolas cadastradas, e 26 realizaram alguma atividade referente ao programa. As ações englobaram atividades do componente I, como, por exemplo, 'Avaliação antropométrica', 'Verificação da situação vacinal', 'Promoção e avaliação da saúde bucal'. As temáticas do componente II também foram verificadas, como 'Promoção das práticas corporais e atividade física', 'Ações de segurança alimentar e alimentação saudável', 'Promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável', com foco nas arboviroses. O quantitativo de ações na zona urbana foi superior quando comparada a área rural. Um bom número de escolas cadastradas contrastando com a baixa ativação (implementação) do PSE ou, ainda, um alcance 'muito ruim' dos estudantes permearam as respostas da pesquisa, possibilitando a solidificação de subsídios para o surgimento de questionamentos essenciais às novas intervenções nesse campo de pesquisa e fornecendo outros conhecimentos sobre o programa para o público geral.

ABSTRACT The research aimed to describe, through an evaluation study in 2016, the scope of the School Health Program (PSE) in the municipality of Vitória de Santo Antão State of Pernambuco in the Northeast region of Brasil. Data were collected between October 2016 and February 2017 using documental source from the Municipal Health and Education secretaries and the Regional Education Management. The municipality had 52 registered schools and 26 carried out some activity related to the program. The actions encompassed component I activities such as 'Anthropometric assessment', 'Verification of vaccination status', 'Oral health promotion and assessment', for example. The themes of component II were also verified such as 'Promotion of body practices and physical activity', 'Food safety and healthy eating actions', 'Promotion of Environmental Health and sustainable development', with focus on arboviruses. The number of actions in the urban area was higher when compared to the rural area. A good number of registered schools contrasting with the low activation (implementation) of the PSE, or even a 'very bad' reach of students, permeated the survey answers, enabling the solidification of subsidies of essential questions to new interventions in this research field and providing other knowledges about the program to the general public.

Qual será a oferta de serviços de saúde bucal e estimativa de repasses para a atenção básica nos próximos 30 anos? Um estudo de prospecção / What will be the supply of oral health services and estimated transfers to primary care over the next 30 years? A prospective study

O objetivo deste artigo foi estimar a oferta de serviços de saúde bucal na atenção básica e seus custos em prospecção no período 2020-2050. Trata-se de estudo quantitativo e prospectivo. Para se realizar as prospecções, foram consultadas as seguintes informações: a) Projeção da população brasileira para o período 2020-2060 segundo o IBGE; b) Cobertura populacional da saúde bucal na atenção básica na série histórica 2004-2018 segundo o Ministério da Saúde; c) Os valores repassados pelo governo federal aos municípios para o custeio das equipes de saúde bucal; d) Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplomedido pelo IBGE. Foram previstos três cenários para análise do presente estudo: cenário favorável possível, cenário realista provável e cenário pessimista plausível. No primeiro cenário, foi previsto o aumento no repasse de recursos, respeitando-se a vigência da Emenda Constitucional 95/2016. A estimativa para a quantidade de eSB seria crescente nos próximos 30 anos. No cenário realista provável, considerou-se a manutenção do atual percentual de cobertura pelas equipes de saúde bucal na atenção básica com base em 2018 ao longo dos próximos 30 anos. Os valores de repasse do governo acompanhariam para o futuro a tendência da série histórica. No cenário pessimista plausível vislumbra-se a diminuição oferta e cobertura de serviços de saúde bucal na APS, a partir das recentes mudanças na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). As ameaças às conquistas históricas relativas à construção das respostas do Estado aos problemas de saúde bucal são reais e alarmantes. (AU)

The objective of this paper was to estimate the supply of oral health services in primary care and the ir prospecting costs in the period 2020-2050. This is a quantitative and prospective study. To carry out the prospecting, the follow ingin formation was consulted: a) Projection of the Brazilian population for the period 2020-2060 according to the IBGE; b) Population coverage of oral health in primary care in the historical series 2004-2018 according to the Ministry of Health; c) The amounts passed on by the federal governmentto the municipalities to fund oral health teams; d) Broad National ConsumerPrice Index measured by IBGE. Threes cenarios wereforeseen for analysis of this study: possible favorable scenario, probable realistic scenario and plausible pessimistic scenario. In the first scenario, an increase in the transfer off undswasforeseen, respecting the validity of ConstitutionalAmendment 95/2016. The estimate for the amount of eSB would be increasing over thenext 30 years. In the probable realistic scenario, we considered main taining the current percentage of cover age by oral health teams in primary carebasedon 2018 over thenext 30 years. Government transfer values would follow the trend of thehistorical series for the future. In the plausible pessimistics cenario, wecansee a decrease in thesupplyandcoverageof oral health services in PHC, basedon recent changes in the National Policy for Primary Care (PNAB). Threats to historical achievements in building state responses to oral health problems are real and alarming. (AU)

Crise econômica, austeridade e seus efeitos sobre o financiamento e acesso a serviços públicos e privados de saúde bucal / Economic crisis, austerity and its effects on the financing of oral health and access to public and private services

Resumo O presente estudo analisou os efeitos da austeridade e crise econômica sobre o financiamento da saúde bucal, oferta e utilização de serviços públicos e acesso a planos exclusivamente odontológicos no Brasil, no período de 2003 a 2018. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram coletados dados da base do Fundo Nacional de Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar, da Sala de Apoio à Gestão Estratégica, do Sistema e-gestor. Observou-se que o repasse federal fundo a fundo apresentou tendência crescente de 2003 a 2010 e estável de 2011 a 2018. A oferta decresceu ao final do período com redução da cobertura da primeira consulta odontológica programática, média da escovação dental supervisionada e número de tratamentos endodônticos. Na contramão da crise financeira pública, as empresas de planos exclusivamente odontológicos expandiram o mercado de 2,6 milhões de usuários em 2000 para 24,3 milhões em 2018, com lucro de mais de R$240 milhões. A austeridade fiscal tem forte influência sobre a utilização de serviços públicos odontológicos no Brasil, que pode beneficiar o mercado privado e ampliar as desigualdades.

Abstract The present study analyzed the effects of austerity and economic crisis on the financing of oral health, provision and use of public services and access to exclusively dental plans in Brazil, from 2003 to 2018. A retrospective, descriptive study was carried out, with a quantitative approach. Data were collected from the National Health Funding database, the National Supplementary Health Agency, the Strategic Management Support Room, and from the e-manager system. The federal fund-to-fund transfer was increasing from 2003 to 2010 and remained stable from 2011 to 2018. The supply decreased at the end of the period, with reduced coverage of the first programmatic dental appointment, average supervised tooth brushing and number of endodontic treatments. Against the background of the public financial crisis, exclusively dental plan companies expanded the market from 2.6 million users in 2000 to 24.3 million in 2018, with a profit of more than R$ 240 million. Fiscal austerity has a strong influence on the use of public dental services in Brazil, which can benefit the private market and widen inequalities.

Análise do Acesso à Informação Acadêmica entre Estudantes de Medicina Inseridos numa Metodologia Ativa de Aprendizagem / Analysis of Access to Academic Information among Medical Students under an Active Learning Methodology

RESUMO O acesso à informação acadêmica vem se tornando um dos pilares para o protagonismo do estudante no processo de aprendizagem, sendo estratégico analisar o comportamento e manejo frente aos recursos informacionais disponíveis, pertinentes na formação e na excelência de futuros profissionais. O objetivo desta pesquisa foi analisar o comportamento relatado por estudantes de Medicina de uma instituição de ensino superior com metodologia ativa de aprendizagem referente ao acesso a informações acadêmicas, bem como opiniões sobre a construção de conhecimento acadêmico durante a graduação. Realizou-se um estudo observacional transversal e analítico com 274 estudantes do curso de Medicina da Faculdade Pernambucana de Saúde, em Recife (PE). Foi elaborado e validado um questionário específico para a coleta dos dados, analisados descritivamente por meio de frequências absolutas e percentuais para as variáveis categóricas e das medidas. Para avaliar associação entre duas variáveis categóricas foi utilizado o Teste Qui-Quadrado de Pearson e o Teste Exato de Fisher. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética e respeitou as exigências éticas. Entre os pesquisados, 52,8% utilizavam meios eletrônicos de estudo isoladamente, enquanto 37,7% deles assinalaram que manuseavam conjuntamente meios eletrônicos e impressos, e 9,4% citaram apenas meios impressos. Em relação às formas de estudo com que o aluno mais se identifica, as assertivas assinaladas por um grupo majoritário dos discentes foram "livros online (PDF, Word, Epub, etc.)" e "livros em papel" (81,9% e 68,3%, respectivamente). Sobre o questionamento acerca da utilização de bases de dados eletrônicas na rotina acadêmica de estudos, a maioria (67,9%) dos alunos respondeu positivamente ao enunciado. Entre as bases de dados mais citadas, encontram-se SciELO (86,7%) e PubMed (70,6%). Ao se avaliar o acesso à informação científica entre estudantes de Medicina, foi visto que, embora a maioria dos alunos utilize bases de dados eletrônicas em sua rotina acadêmica, mais da metade não havia recebido treinamento relacionado às técnicas de pesquisa bibliográfica: a maioria havia aprendido com a prática. Os estudantes pesquisados, em quase sua totalidade, concordam sobre a importância da prática baseada em evidências na rotina acadêmica, sendo relatado por mais da metade dos alunos que, ao deixarem de buscar informações online, se sentem menos atualizados.

ABSTRACT Access to academic information has become one of the pillars for the student's role in the learning process, and it is strategic to analyze the behavior and management of available information resources pertinent to the training and excellence of future professionals. The objective of this research was to analyze the behavior reported by medical students of a higher education institution with active learning methodology regarding access to academic information, as well as opinions about the construction of academic knowledge during undergraduate training. A cross-sectional and analytical observational study was conducted with 274 students from the Pernambuco Health College Medical School in Recife, Pernambuco. A specific questionnaire was prepared and validated for the data collection, and subsequently analyzed descriptively using absolute and percentage frequencies for categorical variables and measurements. To evaluate the association between two categorical variables, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used. The research project was approved by the ethics committee and respected all ethical requirements. Among those surveyed, 52.8% used electronic media alone, while 37.7% indicated that they handled both electronic and print media and 9.4% cited print media alone. In relation to the forms of study with which the student most identifies, the options confirmed by the majority were "online books (PDF, Word, Epub, etc.)" and "paper books" (81.9% and 68,3%, respectively). Regarding questions about the use of electronic databases in their study routine, the majority (67.9%) responded positively to the statement; the most commonly cited databases included SciELO (86.7%), and PubMed (70.6%). When evaluating access to scientific information among medical students, it was seen that, although most students used electronic databases in their academic routine, more than half had not received training related to bibliographic research techniques; most had learned with practice. Almost all the students surveyed agree on the importance of evidence-based practice in academic routine, which is reported by more than half of the students who, when they do not seek information online, feel less up-to-date.

Economic crisis, austerity and its effects on the financing of oral health and access to public and private services. / Crise econômica, austeridade e seus efeitos sobre o financiamento e acesso a serviços públicos e privados de saúde bucal.

The present study analyzed the effects of austerity and economic crisis on the financing of oral health, provision and use of public services and access to exclusively dental plans in Brazil, from 2003 to 2018. A retrospective, descriptive study was carried out, with a quantitative approach. Data were collected from the National Health Funding database, the National Supplementary Health Agency, the Strategic Management Support Room, and from the e-manager system. The federal fund-to-fund transfer was increasing from 2003 to 2010 and remained stable from 2011 to 2018. The supply decreased at the end of the period, with reduced coverage of the first programmatic dental appointment, average supervised tooth brushing and number of endodontic treatments. Against the background of the public financial crisis, exclusively dental plan companies expanded the market from 2.6 million users in 2000 to 24.3 million in 2018, with a profit of more than R$ 240 million. Fiscal austerity has a strong influence on the use of public dental services in Brazil, which can benefit the private market and widen inequalities.

O presente estudo analisou os efeitos da austeridade e crise econômica sobre o financiamento da saúde bucal, oferta e utilização de serviços públicos e acesso a planos exclusivamente odontológicos no Brasil, no período de 2003 a 2018. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo, com abordagem quantitativa. Foram coletados dados da base do Fundo Nacional de Saúde, da Agência Nacional de Saúde Suplementar, da Sala de Apoio à Gestão Estratégica, do Sistema e-gestor. Observou-se que o repasse federal fundo a fundo apresentou tendência crescente de 2003 a 2010 e estável de 2011 a 2018. A oferta decresceu ao final do período com redução da cobertura da primeira consulta odontológica programática, média da escovação dental supervisionada e número de tratamentos endodônticos. Na contramão da crise financeira pública, as empresas de planos exclusivamente odontológicos expandiram o mercado de 2,6 milhões de usuários em 2000 para 24,3 milhões em 2018, com lucro de mais de R$240 milhões. A austeridade fiscal tem forte influência sobre a utilização de serviços públicos odontológicos no Brasil, que pode beneficiar o mercado privado e ampliar as desigualdades.

Papel de Hospital Universitário na rede de atenção reumatológica / Role of University Hospital in the rheumatological care network

RESUMO Os objetivos deste artigo são descrever e analisar o papel de um Hospital Universitário na Rede de Atenção à Saúde para pacientes reumatológicos no estado de Pernambuco. Realizou-se estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa. Foram entrevistados informantes-chave da Secretaria Estadual de Saúde e do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco. Dados secundários foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. Em 2016, foram atendidos 4.530 usuários com Doenças Reumatológicas no hospital, média de idade de 52 anos, maioria mulheres (79%), oriundos de 164 municípios pernambucanos com concentração na 1ª região de saúde. A entrada dos pacientes é regulada, havendo protocolo de acesso para avaliar perfil e indicar subespecialidade de atendimento em reumatologia. Existe protocolo único no hospital e são garantidos exames laboratoriais e alguns por imagem; há infusão de imunossupressores no serviço, quando indicada clinicamente. Como fragilidades, apontam-se alto absenteísmo e dificuldades em compartilhar cuidado com a atenção básica, apesar da alta responsável adotada. O Hospital Universitário analisado parece cumprir sua missão institucional e funcionalidade, dando resolutividade aos casos pelos quais se torna responsável e preenchendo, muitas vezes, as lacunas assistenciais da média complexidade do Sistema Único de Saúde.

ABSTRACT The objectives of this paper was to describe and analyze the role of a University Hospital in the Health Care Network for rheumatological patients of Pernambuco state. A transversal study with qualitative and quantitative approach was carried out. Key-informants from the Health State Secretary and Clinical Hospital of the Federal University of Pernambuco were interviewed. Secondary data were extracted from the National Registry of Health Establishments. In 2016, 4.530 patients with Rheumatologic Diseases were treated at the hospital, mean age of 52 years old, mostly women (79%), from 164 municipalities in Pernambuco with concentration in the 1st health region. Patients' admission is regulated, with an access protocol to evaluate profile and indicate subspecialty of care in rheumatology. There is a single protocol in the hospital and laboratory and some imaging tests are assured; there is infusion of immunosuppressants in the service, when clinically indicated. As weaknesses, high absenteeism and difficulties in sharing care with primary care are pointed out, despite the high responsibility adopted. The University Hospital analyzed seems to fulfill its institutional mission and functionality, giving resolution to the cases for which it becomes responsible and filling, often, the assistance gaps of the average complexity of the Unified Health System.

Análise das iniciativas do Poder Legislativo estadual de Pernambuco para o setor saúde / Analysis of the initiatives of the Pernambuco state Legislative Power for the health sector

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi analisar as iniciativas do Poder Legislativo estadual de Pernambuco para o setor saúde, caracterizando as indicações, requerimentos e projetos de lei quanto às subáreas da saúde e populações beneficiadas. Trata-se de um estudo descritivo e exploratório que utilizou a metodologia qualitativa. Foram utilizadas atas das reuniões ocorridas no ano de 2015 pela Assembleia Legislativa do Estado de Pernambuco, disponibilizadas no portal on-line. Das 117 proposições, 81 foram específicas da saúde, sendo a maioria conduzida por parlamentares da base aliada ao Executivo. Temas como alimentação/água, saúde do trabalhador e serviços e ações de saúde foram mais frequentes.

ABSTRACT The objective of this research is to analyze the initiatives of the state Legislative Power of Pernambuco for the health sector, characterizing the indications, requirements and bills of law regarding the health subareas and beneficiary populations. It was a descriptive and exploratory study that used the qualitative methodology. Minutes of the meetings held in the year 2015 by the Legislative Assembly of the State of Pernambuco, made available online, have been used. Of the 117 proposals, 81 were health-specific, with the majority being led by parliamentarians from the base allied to the Executive. Issues such as food/water, occupational health, and health services and actions were more frequent.

Judicialização do acesso aos serviços de saúde: análise de caso da Secretaria de Saúde de Pernambuco / Health's Judicialization: a case study of the Health Secretariat of Pernambuco

Este artigo objetivou analisar a judicialização do acesso aos serviços de saúde na Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco no ano de 2016. Métodos: Tratou-se de estudo transversal, quantitativo e analítico com dados do Núcleo de Ações Judiciais da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco em 2016. As variáveis foram: o produto; o estabelecimento de atendimento; CID-10; municípios da comarca; município de residência; sexo; grupo do produto e condutor da ação. Resultados: Dos 2.560 processos, os medicamentos corresponderam a 63,5% das ações. 42% das demandas concentraram-se na 1a Região de Saúde; 39,3% e 31,5% foram provenientes de unidades públicas de saúde e filantrópicas, respectivamente. Os dados corroboram com achados da literatura quanto ao item mais demandado judicialmente e à tendência de concentração em regiões metropolitanas. Difere quanto à natureza do órgão demandante por ter sido neste caso o próprio poder público e as unidades de saúde pública. Conclusões: Incorporar os objetos das demandas judiciais na oferta regular dos serviços de saúde pode contribuir para a redução de processos e aumentar o acesso dos cidadãos aos direitos legais. Em alguns casos, garantir o cumprimento das normas já editadas favorece a tendência de diminuição da judicialização, sendo necessário para esta análise os estudos longitudinais. (AU)

This article aimed to analyze the judicialization of access to health services in the State Department of Health of Pernambuco in the year 2016. Methodology: This was a cross-sectional, quantitative and analytical study with data from the Judicial Actions Center of the State Health Secretariat of Pernambuco in 2016. The variables were: the product; the establishment of care; ICD-10; municipalities of the region; municipality of residence; sex; product group and action driver. Results: Of the 2,560 cases, the medications corresponded to 63.5% of the actions. 42% of the demands were concentrated in the 1st Health Region; 39.3% and 31.5% came from public health and philanthropic units, respectively. The data corroborate with findings from the literature regarding the item most sued in court and the trend of concentration in metropolitan regions. It differs as to the nature of the complainant organ because in this case it was the public authority itself and the public health units. Conclusions: Incorporating the objects of lawsuits into the regular provision of health services can contribute to the reduction of processes and increase citizens' access to legal rights. In some cases, ensuring compliance with the standards already published favors the tendency to decrease the judicialization, being necessary for this analysis the longitudinal studies. (AU)

Objetivo: Este artículo objetivó analizar la judicialización del acceso a los servicios de salud en la Secretaría Estatal de Salud de Pernambuco en el año 2016. Metodología: Se trató de estudio transversal, cuantitativo y analítico con datos del Núcleo de Acciones Judiciales de la Secretaría Estatal de Salud de Pernambuco en 2016. Las variables fueron: el producto; el establecimiento de atención; ICD-10; municipios de la comarca; municipio de residencia; el sexo; grupo del producto y conductor de la acción. Resultados: De los 2.560 procesos, los medicamentos correspondieron al 63,5% de las acciones. El 42% de las demandas se concentró en la 1ª Región de Salud; 39,3% y 31,5% provenían de unidades públicas de salud y filantrópicas, respectivamente. Discusión: Los datos corroboran con hallazgos de la literatura en cuanto al ítem más demandado judicialmente ya la tendencia de concentración en regiones metropolitanas. Difiere en cuanto a la naturaleza del órgano demandante por haber sido en este caso el propio poder público y las unidades de salud pública. Conclusiones: Incorporar los objetos de las demandas judiciales en la oferta regular de los servicios de salud puede contribuir a la reducción de procesos y aumentar el acceso de los ciudadanos a los derechos legales. En algunos casos, garantizar el cumplimiento de las normas ya editadas favorece la tendencia de disminución de la judicialización, siendo necesario para este análisis los estudios longitudinales. (AU)

Programa de autocuidado físico apoiado: proposta de educação popular em saúde para pacientes com fibromialgia / Supervised self-managed physical activity program: proposal of popular health education for fibromyalgia patients

Estratégias de educação em saúde têm sido recomendadas para estimular o autocuidado dos portadores de doen- ças crônicas em serviços primários. Este estudo objetiva descrever o programa de autocuidado físico apoiado para pacientes com fibromialgia na atenção primária à saúde, fruto da realização de um ensaio clínico randomizado, monocego, comparado a um grupo controle que foi apenas monitorado por consultas clínicas reumatológicas, sem intervenção física. Observou-se que houve melhora significativa da dor, fadiga, rigidez matinal, qualidade de vida e flexibilidade nos participantes, além da redução da automedicação. A metodologia participativa valorizou o conhecimento prévio e limites físicos dos participantes, que foram, em todos os encontros, protagonistas do processo de aprendizagem. O profissional de saúde, facilitador das experiências, auxiliou na integração entre o educar e o cuidar e contribuiu, de maneira progressiva, na formação dos sujeitos, tornando-os mais independentes e corresponsáveis pela melhoria da sua qualidade de vida. Sugere-se a inclusão deste programa como modalidade educativa no acompanhamento de pacientes na atenção primária à saúde.

Health education strategies have been recommended to stimulate self-care of patients with chronic diseases in primary care. This study aims to describe the physical self-care program supported for fibromyalgia patients in primary health care fruit conducting a randomized, single-blind, compared to a control group that was only monitored by rheumatic clinic visits without physical intervention. It was observed that there was significant improvement in pain, fatigue, morning stiffness, quality of life and flexibility in participants, besides the reduction of self-medication. The participatory methodology valued prior knowledge and physical limits of the participants who were in all the meetings, protagonists of the learning process. The health care provider, facilitator of experiences, helped the integration between education and the care and contributed progressively in the formation of the subjects, making them more independent and share responsibility for improving their quality of life. The inclusion of this program as an educational modality in the management of patients in primary health care is suggested.

Acesso e qualidade: avaliação das Equipes de Saúde Bucal participantes do PMAQ-AB 2012 em Pernambuco / Access and quality: evaluation of Oral Health Teams participating PMAQ-AB 2012 in Pernambuco

Avaliou-se o acesso e a qualidade das ações e serviços das Equipes de Saúde Bucal participantes do Programa Nacional para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica em Pernambuco no ano de 2012. Trata-se de um estudo transversal e descritivo em que se utilizou a base de dados do referido Programa. Foi constatada disponibilidade de equipamentos e insumos odontológicos garantindo a realização de procedimentos clínico-cirúrgicos, com exceção dos referentes à prótese dentária. Dificuldades para marcação de consulta ainda são relatadas pelos usuários e ainda há indefinição dos fluxos de referência e contrarreferência para os serviços especializados.

Access and quality of services and actions by oral health teams participating in the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care in Pernambuco in 2012 were evaluated. This is a cross-sectional and descriptive study in which is used the database of the referred program. The availability of equipment and dental supplies were confirmed, ensuring the achievement of clinical and surgical procedures, except for those concerning to dentures. Difficulties for scheduling a consultation are still reported by users, and there is still uncertainty of reference flows and counter-reference to specialized services.

Das bocas famintas às sorridentes: uma análise da Política Nacional de Saúde Bucal do Brasil / Of hungry mouths to smiling: a Brazilian OralHealth National Policy Analysis

O objetivo deste estudo foi analisar a Política Nacional de Saúde Bucal do Brasil e sua interface com as iniciativas governamentais para combate à pobreza, miséria e exclusão social entre 1995 e 2013. Foram coletados dados em bases públicas, por meio de revisão documental e bibliográfica e entrevistas semiestruturadas. O Programa Microsoft Excel for Mac® 2011 em Versão 14.2.0 foi utilizado para formatar tabelas, quadros e gráficos. Aplicou-se o método de análise de políticas de saúde preconizado por Walt, Gilson e Araújo. Identificou-se diminuição da desigualdade de renda e pobreza e aumento da renda média mensal. O ano de 2004 foi favorável à entrada da saúde bucal na agenda de prioridades, sendo fácil a tomada de decisão pela implantação, após formulação ampla e participativa do seu conteúdo. Houve aumento da cobertura populacional e do escopo das ações e serviços de saúde bucal nos diversos níveis de complexidade, com foco em populações excluídas como índios, moradores de zona rural, de áreas quilombolas, fluviais e ribeirinhas, e em pacientes com necessidades especiais. Foram criados 816 Centros de Especialidades Odontológicas e 1.465 Laboratórios Regionais de Prótese Dentária. Apesar das boas proporções de cirurgiões-dentistas por habitantes, ainda há uma concentração destes profissionais no Sul e Sudeste. Vazios assistenciais persistem no Norte e se elucida uma necessidade de estruturar os serviços em uma rede integrada. Com o incremento no financiamento do setor houve melhoria na cobertura dos serviços. Porém, os municípios continuam sendo os principais responsáveis pelo custeio, o que precisa ser revisto na lógica de pacto federativo. Também cresceu o setor suplementar da saúde bucal, sobretudo com o surgimento de uma nova classe econômica. Como impactos na situação de saúde se destacam a redução do número de dentes perdidos e do CPO-D em todas as faixas etárias. Desigualdades regionais continuam marcantes...

Participação dos entes federados no financiamento da saúde bucal de atenção básica: estudo no município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco / Federal participation in the financing of primary oral healthcare, a study in Vitória de Santo Antão city, Pernambuco

O objetivo deste estudo foi mensurar o percentual de participação dos entes federados (União, Estado e Município) no financiamento das ações e serviços de saúde bucal na atenção básica no município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco, no ano de 2010 a partir da apuração dos custos. Utilizou-se a metodologia do custeio por absorção, tendo sido os custos agrupados em blocos: recursos humanos, recursos materiais e pensos com finalidade odontológica, custos prediais e manutenção de equipamentos. Foram consultados os repasses federais e estaduais através dos sistemas de informação de acesso público (fundo nacional de saúde e fundo estadual de saúde) para se estimar a participação dos governos no custeio das ações e serviços de saúde bucal na atenção básica. De um total de R$ 1.340.307,80 (um milhão, trezentos e quarenta mil, trezentos e sete reais e oitenta centavos) referentes ao custo total, 37,5 por cento foram relativos a recursos financeiros federais e 62,5 por cento aos municipais, não sendo observada a participação estadual. Constata-se que o município continua sendo o principal provedor do custeio da saúde bucal na atenção básica, direcionando a necessidade de uma articulação interfederativa mais efetiva que assegure o financiamento tripartite.

Participação dos entes federados no financiamento da saúde bucal de atenção básica: estudo no município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco / Federal participation in the financing of primary oral healthcare, a study in Vitória de Santo Antão city, Pernambuco

O objetivo deste estudo foi mensurar o percentual de participação dos entes federados (União, Estado e Município) no financiamento das ações e serviços de saúde bucal na atenção básica no município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco, no ano de 2010 a partir da apuração dos custos. Utilizou-se a metodologia do custeio por absorção, tendo sido os custos agrupados em blocos: recursos humanos, recursos materiais e pensos com finalidade odontológica, custos prediais e manutenção de equipamentos. Foram consultados os repasses federais e estaduais através dos sistemas de informação de acesso público (fundo nacional de saúde e fundo estadual de saúde) para se estimar a participação dos governos no custeio das ações e serviços de saúde bucal na atenção básica. De um total de R$ 1.340.307,80 (um milhão, trezentos e quarenta mil, trezentos e sete reais e oitenta centavos) referentes ao custo total, 37,5 por cento foram relativos a recursos financeiros federais e 62,5 por cento aos municipais, não sendo observada a participação estadual. Constata-se que o município continua sendo o principal provedor do custeio da saúde bucal na atenção básica, direcionando a necessidade de uma articulação interfederativa mais efetiva que assegure o financiamento tripartite.(AU)

Análise dos custos da saúde bucal na atenção básica no município de Vitória de Santo Antão, Pernambuco / Cost analysis of oral health in primary care provided in the city of Vitória de Santo Antão, Pernambuco, Brazil

Objetivo: Analisar os custos da saúde bucal na atenção básica no município da Vitória de Santo Antão, Pernambuco, no ano de 2010. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de caso, onde foi utilizada ametodologia do custeio por absorção, sendo somados os custos com recursos humanos, com materiais odontológicos e de pensos com finalidade odontológica, com manutenção de equipamentos odontológicos e os custos prediais das unidades de saúde. Calculou-se o percentual do financiamento por ente federativo (União, Estado e Município), o custo médio do procedimento odontológico e o custo médio da saúde bucal de atenção básica por habitante. Estabeleceu-se a representatividade do custo total sobre a despesa com a atenção básica e sobre a despesa total com saúde. Resultados: O custo total foi de R$ 1.340.307,80, sendo 85,6%(R$ 1.147.048,00) referentes aos recursos humanos, 8,5% (R$ 114.000,00) à manutenção de equipamentos, 3,2% (R$ 42.635,27) aos custos prediais e 2,7% (R$ 36.624,53) aos recursos materiais. Quanto às fontes de financiamento, 37,5% dos recursos foram provenientes da União e 62,5% do próprio Município. Não se observou repasse de recursos provenientes do Estado. O custo médio do procedimento foi de R$ 14,88 e ocusto médio da saúde bucal de atenção básica por habitante foi de R$ 17,61. O custo total representou 15,3%da despesa total com atenção básica e 6,7% da despesa total com a função saúde. Conclusão: os custos comrecursos humanos foram os mais representativos, sendo esta uma limitação para a ampliação da cobertura do serviço, diante da Lei de Responsabilidade Fiscal. O modelo de pacto federativo brasileiro continua conferindo ao município a maior responsabilidade pelo financiamento das ações e serviços de saúde bucal, ainda que estes tenham baixa representatividade nos custos com a saúde.

Percepção de escolares em relação à saúde bucal / Perceptions of teenage students in relation to oral health

O objetivo deste estudo foi analisar a percepção de escolares em relação ao recebimento de informaçõessobre doenças bucais, hábitos de higiene oral, visita ao cirurgião-dentista e a influência da variávelgênero nestes aspectos entre adolescentes do município de Vitória de Santo Antão, PE. A amostra foi dotipo não-probabilística, sendo composta por 280 escolares na faixa etária de 10 a 16 anos. O instrumento depesquisa consistiu de formulário semi-estruturado, contendo questões relativas à informação sobre saúdebucal, hábitos de higiene (escovação e uso do fio dental), bem como da visita ao cirurgião-dentista. O testeestatístico utilizado foi o Qui-quadrado (nível de significância de 5%). A maioria dos adolescentes (81,4%)recebeu instruções sobre como ocorrem as doenças bucais (p=0,222) e o cirurgião-dentista foi a principalfonte de informação (75,8%), p=0,282. O gênero feminino apresentou uma maior freqüência de escovaçõesdiárias (p=0,004). A maior parte dos entrevistados foi orientada sobre como escovar os dentes (88,5%) esobre o tipo de escova a ser utilizada (56,8%). 59,7% dos entrevistados usam o fio dental e 59,3% foramorientados quanto a sua utilização, sem diferença entre os gêneros. A maioria visitou o cirurgião-dentistano último ano (61,6%) (p=0,991), sendo que a prevenção (p=0,22), a dor (p=0,05) e a estética (p=0,013) asjustificativas mais assinaladas. Conclui-se que a maior parte dos participantes possuía informações adequadassobre o assunto abordado e a variável gênero apresentou influência na freqüência de escovação e nomotivo da visita ao cirurgião-dentista.

This study examined the perceptions of students in relation to the receipt of information about dentaldiseases, oral hygiene habits, access to dentistry and the influence of gender issues among adolescents inthe municipality of Vitória de Santo Antão, PE. The sample was a non-probabilistic, being composed of 280students aged 10 to 16 years. The research instrument consisted of semi-structured form, containing questionsrelating to information on oral health habits, hygiene (brushing and use of dental floss) and the visit tothe surgeon-dentist. The statistical test used was the chi-square (significance level of 5%). Most adolescents(81.4%) received instructions of oral diseases (p = 0.222) and dentist was the main source of information(75.8%), p = 0.282. The females showed a higher frequency of brushing day (p = 0.004). Most intervieweeswere focused on brushing teeth (88.5%) and the type of brush to be used (56.8%). 59.7% of respondentsuse the dental floss and 59.3% were counseled about its use, with no difference between genders. Most ofstudents visited the dentist in the last year (61.6%) (p = 0.991) and prevention (p = 0.22), pain (p = 0.05) andaesthetics (p = 0.013) were reason most often reported. It is concluded that most participants had adequateinformation on the subject addressed and the variable gender had influence on the frequency of brushing andthe reason for the visit to the dentist.

Tabagismo entre adolescentes de Vitória de Santo-Antão - PE / Tobacco use in adolescents of Vitória de Santo Antão - PE

Introdução: Os prejuízos causados à saúde pelo hábito de fumar são amplamente conhecidos, sendo o seucontrole considerado pela Organização Mundial da Saúde como um dos maiores desafios da saúde pública no mundo atual. O objetivo deste trabalho foi descrever a ocorrência de tabagismo e fatores associados entre adolescentes em duas escolas (uma pública e outra particular) do município de Vitória de Santo Antão-PE. Metodologia: Foi feito um estudo transversal de caráter exploratório, no qual foram entrevistados 280 adolescentes de 10 a 16 anos. Os testes estatísticos utilizados compreenderam análise de percentuais, teste exato de Fisher e Qui-quadrado (nível de significância de 5%). Resultados: A ocorrência de tabagismo foi baixa (1,4%), iniciando-se na faixa etária de 10 a 11 anos. O hábito de fumar foi maior entre adolescentes de escola pública (2,1%) do que na particular (0,7%); porém sem diferença estatisticamente significativa (p =0,622). Houve uma distribuição eqüitativa entre os gêneros (1,4%). A maioria dos entrevistados (98,2%)acredita que o cigarro pode causar algum problema bucal, sendo a cárie dentária (47,7%) e o câncer de boca(56,4%) as alterações mais citadas. Conclusões: A ocorrência de tabagismo foi baixa, não havendo diferença estatisticamente significativa entre o tipo de escola e o gênero, e que os adolescentes entrevistados são cônscios de que o hábito de fumar pode trazer prejuízos á saúde bucal.

Introduction: Health problems caused by smoking are widely known, and its control is currently consideredby the World Heath Organization as one of the greatest challenges of public health in the world. Theobjective of this work was to describe smoking occurrence and associated factors among adolescents in twoschools (a public and a private) in the city of Vitória de Santo Antão, PE, Brazil. Methodology: An exploratorycross-sectional study was performed, in which 280 adolescents with ages between 10 and 16 were interviewed.The statistical tests used were percentage analysis, exact Fisher and Chi-Square (5% significance level)tests. Results: Smoking occurrence was low (1.4%), starting from ages 10 to 11. Smoking habit was higher among adolescents from the public school (2.1%) than from the private school (0.7%), but without a statistically significant difference (p = 0.622). The distribution for each gender was the same (1.4%). Most interviewees(98.2%) believe that cigarettes can cause some oral problems, dental caries (47.7%) and mouth cancer (56.4%).These were the most claimed problems. Conclusion: Smoking occurrence was low; without a statistically significant difference related to the type of school or gender, and that the interviewed adolescents know that smoking habit can cause oral health problems.

Influência do fator socioeconômico no comportamento dos adolescentes em relação à saúde bucal / Influence of the Socioeconomic factor in the behavior of adolescents in respect to oral health

O objetivo deste estudo foi analisar o comportamento do adolescente em relação aos hábitos de higiene oral e a influência da variável socioeconômica no município de Caruaru-PE. Para isso foram entrevistados com um formulário semi-estruturado com perguntas abertas e fechadas, 279 alunos, 139 de uma escola pública e 140 de uma escola particular no ano de 2006. O teste estatístico utilizado foi o Qui-quadrado. O cirurgião-dentista foi à principal fonte de informação sobre doenças bucais (80,2%). O número de escovações diárias, apresentou diferença significativa entre os dois tipos de escola, sendo que a maioria recebeu orientações do cirurgião-dentista sobre o assunto (96,1%) e um menor número quanto ao tipo de escova (58,1%), porém estes últimos sem diferença significativa. 94,9% respondeu que há situações em que demoram mais na escovação (p<0,05), sendo que as respostas ao sair e a ao sentir mau hálito apresentaram diferença signicativa entre os dois tipos de escola. Um percentual de 66,1% relatou fazer uso do fio dental (p<0,05) e recebeu orientação do cirurgião-dentista quanto ao assunto (63,3%), p>0,05. O período da última consulta ao cirurgião-dentista (menos de um ano, 62,2%), a prevenção (52,2%) e a obturação (21%) como motivo da consulta foram os dados que apresentaram diferença significativa entre os dois tipos de escola. Estudos regionais, com vistas a contribuir com a implementação de programas em saúde bucal, na tentativa de reversão dos índices insatisfatórios, assim como possibilitar a elaboração de indicadores de saúde bucal na adolescência se fazem necessários.

The objective of this study was to analyze the behavior of adolescents in respect to the habits of oral hygiene and the influence of the socioeconomic variable in the city of Caruaru-PE. 279 students were interviewed with a semi-structured form, with open and closed questions, 139 from a public school and 140 from a private school, in 2006. The statistical test used was the Chi-square. The dental surgeon was the main source of information on mouth diseases ( 80.2%). The number of daily brushing presented a significant difference in each type of school, the majority receiving orientation from the dental surgeon on the subject (96.1%) and a smaller number on the type of toothbrush (58.1%), although these without a significant difference. 94.9% answered that there are situations in which they take longer brushing (p>0.05), but the answers when going out and halitosis showed a significant difference in the two types of school. A percentage of 66.1% reported to use dental floss (p<0.05) and received orientation from the dental surgeon on the subject (63.3%), p>0.05. The period of the last consult to the dental surgeon (less than a year, 62.2%), prevention (52.2%) and fillings (21%) as motive for the consult were the data that presented significant difference in the types of school. Regional studies, with the intent of contributing to the implementation of oral health programs, attempting to reverse unsatisfactory indexes, as well as to make possible the elaboration of oral health indicators in adolescence are necessary.

Ocorrência de tabagismo e fatores associados em escolares / Occurrence of tobacco use and associated factors in school children

O tabagismo é considerado o mais importante problema de saúde pública e a principal causa evitável de morte nos dias atuais. O objetivo deste trabalho foi estimar a ocorrência de tabagismo e fatores associados entre adolescentes em duas esclas (uma pública e outra particular) no município de Caruaru - PE. Em estudo transversal de caráter exploratório foram entrevistados 277 adolescentes de 10 a 16 anos. Os testes estatísticos utilizados compreenderam análise de percentuais, teste exato de Fisher e qui-quadrado (nível de significância de 5 por cento). A ocorrência de tabagismo foi baixa (1,8 por cento), iniciando-se na faixa etária de 12 a 13 anos e aumentando com a idade. O hábito de fumar foi maior em adolescentes de escola pública (2,9 por cento) do que na particular (0,7 por cento), porém sem diferença estatisticamente significativa (p = 0,214). Em relação ao gênero, tanto os adolescentes do gênero masculino quanto os do feminino apresentaram a mesma prevalência (1,8 por cento). A maioria dos entrevistados (97,5 por cento) acredita que o cigarro pode causar algum problema bucal (59,7 por cento) as alterações mais citadas. Concluiu-se que a ocorrência de tabagismo foi baixa, não havendo diferença estatisticamente significativa entre o tipo de escola e o gênero, e que os adolescentes entrevistados têm conhecimento de que o hábito de fumar pode trazer prejuízos à saúde bucal.